耳部感染和耳聋：

导言：

耳部可以划分为三个部份：

1. 外耳：耳廓和外耳道 2. 中耳：鼓膜，中耳鼓室和组织，耳咽管 3. 内耳：耳蜗和迷路 ( 半回旋管)

Ear Anatomy

1.  外耳炎（外耳受感染）

外耳道是一処中温,黑暗和倾向易于潮湿的地方,使它成为细菌和霉菌理想的滋生场所。耳道的皮层薄而容易受损伤。那里有一処好像漏斗般狹小的通道，使屑片，分泌物和腊不易流出。外面长有细毛的部份易受攻击而产生像粉刺的疖子。

疼痛是外耳炎的特征 (如因霉菌感染会发痒) ，张口時会引发疼痛。如果是严重或延误医治的病患，可能在耳廓后会产生脓和肿。

治疗：

你的耳鼻喉科医生将用一具特制的显微镜彻底地检查。蜡，有传染性的细菌屑片或霉菌都可以被真空管吸出。有時会用纱布芯引进药物。

外敷和口服药物经常被使用。偶而，需要一种称为“切开及排出脓肿”（I & D） 的小手术。

2. 中耳炎（中耳受感染）

孩童最常为中耳炎去拜访医生。这也是最普遍造成孩童听不清的原由。成年人也有时候被侵袭，特别是鼻腔或窦有问题的人。

中耳炎认真让孩童和家人都各自承受着疼痛和不舒服。听力损失尤其对孩童削弱了学习接受力，甚至耽搁讲话能力的发展。然而，如及時医治并且见效，听力大多数会回复正常。

中耳炎的严重性也在于感染可以蔓延到附近的头部组织，特别是乳突（Mastoid）。在一些较不发展的国家，中耳感染会引发脑受感染。

中耳炎的成因

咽鼓管在伤风、过敏症或上呼吸道受感染時受阻塞，及细菌和病毒致使脓汁或粘液在鼓膜后积聚。这急性中耳炎经常堵塞脓汁于中耳导致发烧、耳痛、红肿。液体\脓汁使鼓膜不能正常地振荡，还阻止小骨（Ossicle 三片在中耳的小骨) 扩大声音，使听觉有问题。

有時鼓膜破裂，脓汁排出耳外。但更多時，由于咽鼓管肿胀和发炎，脓汁或粘液滞留在中耳。这叫做中耳渗出或浆液状中耳炎。

常在急性感染阶段过后，渗出渐浓和“胶状”，持续整个星期，甚至一年。孩童经常反复染上急性感染，还经历听觉不灵。

胶耳与一种称为“珠光瘤”的中耳疾病的发生率上升有关。

在东南亜，胶耳在接受过放射线治疗鼻咽癌（NPC-nose Cancer）的病人中较为普遍。

NPC CT Scan

中耳炎的征兆

留意婴儿和初学走路的孩子：

拉或搔耳朵，尤其与下列的情况一起出现：

1. 听觉有问题

2. 啼哭，易怒

3. 发焼

4. 呕吐

5. 耳朵有排泄物

留意孩童、青少年和成年人：

1. 耳痛

2. 感觉耳中很充实或有压力

3. 听觉有问题

4. 头昏眼花，失去平衡

5. 作呕，呕吐

6. 耳朵有排泄物

7. 发焼

没有适当的治疗，耳感染所致的伤害会造成永久性耳聋。

治疗

耳鼻喉医生使用耳镜或显微镜评估耳腔。

这能让他检查出耳内是否红肿或鼓膜后是否有液体。

其他经常会作的检查包括鼻\窦、定音鼓和听力敏度图。

定音鼓测量中耳内的气压，查看咽鼓管和鼓膜的运作好不好。

听力敏度图是使用不同的音调拍子，测试是否有某些程度的听力损失。

药物处方包括局部使用的耳药和鼻药（解除充血），抗生素和口服抗组胺剂及解充血药。止痛和退燒药有時也需要。

手术

如果单靠药物不能解决，你的医生可能推荐手术。尤其在听觉影响到孩童的发展。

手术称为“鼓膜切开术”，在鼓膜上开一个小切口，帮助排岀水份和舒缓疼痛。切口在几天内复原，实际上没有留下疤痕或伤及鼓膜。如果问题是长期牲，会在切口放置一条通风管（Gromet's 管）。

Gromet's tube in ear

通风管一直保留到中耳的感染消失和咽鼓管回复正常。这需要几个星期或几个月，在这期间，你要保持耳朵不能接触水，不然感染又会发生。除此之外，通风管不会造成问题，你将会感到听觉有进步，耳朵感染的次数也降低了。

假如中耳炎因慢性淋巴组织和扁桃腺感染，医生将建议移除。这步骤可在置入真空吸管的同時进行。

3. 内耳感染

内耳感染不比其他部份的感染来得多，但却因没有积极和尽快医治而造成听觉永久丧失。

内耳包含蜗牛状耳蜗（负责听觉）和“ 太空站 ” 似的 半回旋管迷路导管。

这损害被认为是由细菌或病毒、局部缺血（血液供应不良）或外伤（如头部受伤）。绝大多数的原因还不清楚。

内耳受损的病人可能只是听觉失去或眩晕，或者两者都有。

经常很难分辨出是感染性耳聋或是因下列因素导致的感官耳聋：

       - 老年性耳聋

       - 噪声促使耳聋

       - 自体免疫的内耳疾病（AIED），自身免疫系统侵袭自己内耳细胞。

       - 听觉神经肿瘤（听觉神经瘤）

       - 梅尼埃尔病（耳性眩晕病）

治疗

清楚详细的病历以及全面的耳部检验是很重要的。

检査研究包括：

       - 听力学测试：听力敏度图\定音鼓\听觉脑干反射（ABR）\眼球震颤描记器（ENG）

       - 验血

       - 放射线检查：核磁共振成像（MRI），诊断听觉神经瘤的必要程序

各样的内耳感染性耳聋，需及時积极治疗以避免脆弱的内耳组织损害的加深，同時挽救失去的听觉。

治疗通常包括高剂量的类固醇 \ 维生素 B \ 必要時，抗滤过性毒菌 \ 血管扩张神经。

抢救对于药物毫无反应的病人采用鼓膜注射类固醇，在一些研究中显示有希望。

概要：

耳朵感染是很复雜的科目。

如果你的家庭医生未能快速改善你的征兆，请尽早寻求你的耳鼻喉医生。

有很多病例，预防永久性耳聋，需要及早治疗。